ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Es aquella que se otorga a una comunidad desde que se comunica el evento que
amenaza la salud hasta que él o los individuos afectados reciben atención en el nivel
asistencial apropiado .
El Equipo de atención p.rehospitalaria
• El técnico paramédico, asistente principal del medico o del reanimador, según el tipo de
ambulancia. Debe estar capacitado en atención prehospitalaria y su función es apoyar,
asistir y ejecutar todos los procedimientos que se le deleguen .
prehospitalaria, por lo que actúa como un miembro más del equipo en la asistencia de
los pacientes. Se encarga además de la mantención del móvil en sus aspectos básicos y
de su equipamiento
Recursos materiales y físicos
• Centro regulador: Analiza la llamada y orienta su resolución a través de despachos de
móviles hacia la comunidad o establecimientos de salud
• Base: Se define como la planta física que alberga a los móviles y a su tripulación
• Ambulancia: Debe poseer el espacio necesario para que el personal pueda laborar sin
limitaciones dentro de ella, debe disponer de un sistema de comunicación con la base y
con el centro de regulación
> ¾ Equipo de aspiración portátil
> ¾ Elementos para el manejo y apoyo de la vía aérea y ventilación
> ¾ AMBU (bolsa de reanimación autoinflables con mascarillas, adulto y
pediatrica)
> ¾ Balones de oxigeno y mascarillas para su administración
> ¾ Elementos para accesos basculares; Sueros, Bajadas, Branulas,
Jeringas
> ¾ Elementos de inmovilización: Collar Cervical, Inmovilizares laterales
de cabeza, Tabla corta, Tabla espinal larga, Férulas, Tela adhesiva
> ¾ Otros insumos, por ejemplo; apósitos, vendas, guantes desechables,
tijeras, etc.
Sistema de comunicaciones
Es parte fundamental de cualquier modelo de atención prehospitalaria. Además de la
comunicación con la base, debe permitir la coordinación con los demás organismos
involucrados en situaciones de emergencia: Carabineros, Bomberos, otros hospitales, etc.
Entrega de información
• El centro regulador recibe información básicamente de dos fuentes: del publico y del
personal de las ambulancias
→ Descripción de la escena
→ Condición del paciente: estado de conciencia, si respira, si tiene pulso, si sangra
→ Ubicación exacta del paciente, nombre de la calle, entre calles principales y
puntos de referencia
→ Numero de teléfono de la persona que llama, permite obtener información
adicional, dar instrucciones pre-arribo de la ambulancia, etc.
Si la emergencia corresponde a un accidente de transito, es importante informar:
→ Tipo y cantidad de vehículos involucrados, autos, motos, camiones, buces, etc.
→ Numero de personas afectadas y grado aproximado de las lesiones
Por su parte, el personal de la ambulancia debe entregar al centro regulador información
del o los pacientes que incluya:
→ Sexo y edad
→ Evaluación del ABC
→ Antecedentes médicos de importancia, si se conocen
→ Estado de conciencia
→ Signos vitales (frecuencia respiratoria y cardiaca)
NOTA: En las comunicaciones radiales es importante ser breves, hablar claro y con vocabulario sencillo. En
lo posible, debe utilizarse sistema de claves en la comunicación, en beneficio de la privacidad y tranquilidad
del paciente
CONCEPTOS BASICOS DE ANATOMIA Y
FISIOLOGIA
nuestro organismo y su importancia en el manejo de la emergencia1.- Sistema Respiratorio
El sistema respiratorio esta formado por:
• Nariz
• Boca
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Pulmones
• Caja torácica
La respiración es un proceso a través del cual se absorbe oxigeno y se elimina anhídrido
carbónico
Esto se realiza a través de los pulmones, los que se expanden según los movimientos,
involuntarios, de los músculos de la caja torácica
Para que el aire llegue hasta los pulmones debe pasar por los órganos antes
mencionados. En condiciones de reposo y normalidad, la frecuencia respiratoria es de 12 a
15 por minuto.
2.- Sistema Cardiovascular
El sistema circulatorio es el que transporta los nutrientes del oxigeno a los tejidos, así
como el anhídrido carbónico a los pulmones y otros desechos a los riñones. Interviene
además en la regulación de la temperatura corporal.
La sangre, transportadora de las sustancias mencionadas, es bombeada por el corazón
a través de un sistema cerrado de vasos. Desde el corazón, la sangre es enviada a los tejidos
por arterias, arteriolas y capilares; desde los tejidos regresa por vénulas y venas hasta el
corazón. Este funciona automáticamente y tiene dos movimientos esenciales: la contracción
llamada sístole, que expulsa la sangre a las arterias, y la relajación llamada diástole, durante
la cual el corazón se llena de sangre proveniente de las venas.
El volumen de sangre total (volemia) es aproximadamente el 8% del peso corporal;
por ejemplo, una persona de 70 Kg. Tiene alrededor de 5.6 litros de sangre total.
3. – Sistema Músculo-esqueletico
Este sistema esta compuesto por los músculos y huesos, elementos que determinan la
estructura y la forma de nuestro organismo.
Los huesos, además de formar las articulaciones y servir de punto de inserción a los
músculos, forman verdaderas jaulas de protección para ciertos órganos. El cráneo sirve de
protección al cerebro, las costillas protegen al corazón y a los pulmones, y la pelvis sirve de
protección a algunas porciones del aparato digestivo y del aparato reproductor.
Es importante recordar que, al fracturare, los huesos sangran. Por esta razón, en el
paciente polifracturado ahí que tener presente la posibilidad de una hipovolemia.
Por otra parte, los músculos son responsables de ejecutar los movimientos ordenados
por el cerebro. También brindan protección, a nivel abdominal, de las viseras subyacentes.
Por su interior pasan vasos sanguíneos de calibre variable que pueden verse comprometidos
en lesiones cortantes y/o penetrantes.
Esta formado por:
• Boca
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado
• Intestino grueso
• Recto
• Ano
• Glándulas anexas: salivales, hígado, páncreas
El aparato digestivo es la puerta de entrada de las diferentes sustancias nutritivas.
La digestión de los principales alimentos es un proceso ordenado, en el curso del cual
dichas sustancias son degradadas (por acción de la secreción de las glándulas anexas) para
así poder ser absorbidas hacia la sangre y transportadas a los tejidos.
El alimento injerido y que no sirve a nuestro organismo recorre todo el tubo
digestivo y es luego eliminado en forma de excremento.
5.- Sistema Nervioso
Esta formado por:
• Cerebro
• Médula espinal
• Nervios
Es el encargado de todas nuestras acciones (voluntarias e involuntarias), además de
nuestros sentimientos y emociones.
Las acciones voluntarias se originan en el cerebro, son conducidas a través de la
médula espinal y el nervio correspondiente hasta el músculo, determinado un tipo u otro
movimiento.
Los diferentes nervios salen desde la médula espinal lo más cercano al músculo que
les corresponde enervar, es así como los nervios de las extremidades superiores salen desde
el cuello y los de las extremidades inferiores lo hacen desde la parte más baja de la médula
espinal.
Zonas expuestas a trauma
Cabeza
Cualquier lesión es esta área es potencialmente grave, pues puede lesionar
directamente las estructuras cerebrales o comprometer, a nivel central, la función
respiratoria.
Cuello
Su mayor relevancia esta en las posibles lesiones de la columna cervical, lo que
implica riesgos de tetraplejia. Aquí se encuentra la traquea parte importante de la vía aérea;
además, existe la posibilidad de lesión de los grandes vasos que pasan a través del cuello y
que pueden dejar sin riego sanguíneo al cerebro.
Tórax
Pueden resultar lesionados órganos tales como el corazón, pulmones y grandes vasos,
además de la columna por su cara posterior.
Abdomen
Cabe considerarla siempre como una situación de emergencia, por la posible ruptura
de grandes vasos y órganos (hígado, bazo y páncreas, entre otros).
Extremidades
El principal tipo de lesiones que implican riesgo vital del paciente lo constituye la
ruptura de vasos de los grandes huesos, con la consiguiente perdida importante de sangre.
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